1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», г. Нальчик, Россия 3Государственное бюджетное учреждение «Республиканский врачебно-физкультурный диспансер» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, г. Нальчик, Россия 4Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Пятигорск, Россия
Аннотация. Цель исследования: изучить эффективность медицинской реабилитации пациентов с посттравматическим гонартрозом с применением серных ванн. Проведены наблюдения 84 пациентов с посттравматическим гонартрозом, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в группе сравнения (n=41) пациенты получали стандартизированное санаторно-курортное лечение, в основной группе (n=43) дополнительно были включены серные ванны. С целью оценки эффективности реабилитации были применены клинико-функциональные методы обследования. Проведенный анализ клинико-функциональных показателей у пациентов с посттравматическим гонартрозом показал снижение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале в основной группе в 2,4 раза (р<0,01), в группе сравнения – в 1,6 (р<0,01) при межгрупповых различиях. Улучшение функции коленного сустава по Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index у пациентов основной группы произошло в 2,7 раза (p<0,01), группы сравнения – в 1,8 раза (p<0,01). Улучшение клинико-функциональных показателей было с высокой степенью корреляции сопряжено с восстановлением качества жизни больных: в основной группе улучшение показателя по опроснику European Quality of Life Questionnaire в 1,6 раза (р<0,01), в группе сравнения – в 1,3 раза (р<0,05) при отсутствии межгрупповых различий. Общая эффективность разработанных программ медицинской реабилитации (3 этап – санаторно-курортное лечение) пациентов с посттравматическим гонартрозом в основной группе составила 86,4%, в группе сравнения – 75,3%. Для пациентов с посттравматическим гонартрозом разработана программа реабилитации на 3 санаторно-курортном этапе с включением в программу серных ванн, что обеспечило восстановление нарушенных функций коленного сустава, улучшение качества жизни.
1FSBI “North-Caucasian Federal Research-Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency”, Essentuki, Russia 2Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russia 3Republican Medical and Physical Culture Dispensary, Nalchik, Russia 4Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute – Branch of Volgograd State Medical University, Pyatigorsk, Russia
Abstract. The objective of the research is to study the effectiveness of medical rehabilitation of patients with post-traumatic gonarthrosis using sulfur baths. The research included 84 patients with post-traumatic gonarthrosis. They were divided into 2 groups by simple randomization: in the comparison group (n=41), the patients had standard spa treatment; in the main group (n=43), sulfur baths were additionally included. In order to assess the effectiveness of rehabilitation, clinical and functional examination methods were applied. The analysis of clinical and functional parameters with the patients suffering from post-traumatic gonarthrosis revealed a 2.4-fold (p<0.01) pain reduction on the visual analogue scale in the main group, and 1.6 (p<0.01) in the comparison group with inter-group differences. Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index knee function improved by 2.7 times (p<0.01) for the main group, for the comparison group – by 1.8 times (p<0.01). The improvement in clinical and functional indices was associated with a high degree of correlation with the restoration of the quality of life of the patients. In the main group the European Quality of Life Questionnaire’s results improved by 1.6 times (p<0.01), in the comparison group – by 1.3 times (p<0.05) without inter-group differences. The overall effectiveness of the developed medical rehabilitation programs (stage 3 – spa treatment) for patients with post-traumatic gonarthrosis in the main group amounted to 86.4%, in the comparison group – 75.3%. For patients with post-traumatic gonarthrosis, we have developed a rehabilitation program at the 3rd sanatorium-resort stage with the inclusion of sulfur baths, which ensured the restoration of the knee joint dysfunctions and an improvement in the quality of life.
Введение. Хорошо известно лечебное действие серосодержащих минеральных вод [1-3]. Механизм действия обусловлен как общими для всех ванн факторами (температура воды, гидростатическое давление, механическое воздействие), так и химическим – присутствием в жидком концентрате серы элементарной, входящей в состав серосодержащих аминокислот (цистеин, цистин, метионин) и биологически активных веществ (гистамин, биотин, липоевая кислота и др.) [3]. Именно наличие серы элементарной обеспечивает высокий терапевтический эффект за счет того, что частицы серы, оседая на коже, образуют депозиты, затем, проникая в кровь и ткани, вызывают изменения в организме: активацию обменных и регенеративных процессов, стимуляцию кроветворения и желез внутренней секреции и др.
В состав данного жидкого концентрата помимо серы элементарной входит эфирное масло ромашки аптечной, обладающей противовоспалительным, антиоксидантным, регенерирующим, обезболивающим, противомикробным, бактерицидным и др. лечебными эффектами за счет наличия различных биологически активных веществ (хамазулен, флавоноиды, апигенин, бисаболол, кумарины и др.) [4-6].
Курсовое применение серных ванн с содержанием экстрактов и эфирных масел лекарственных растений приводит к формированию противовоспалительного, иммуномодулирующего, обезболивающего, противоотечного, репаративно-регенераторного, сосудорасширяющего, метаболического и др. лечебных эффектов [1, 2, 4, 7]. Это является основанием к включению их в программы реабилитации пациентов с посттравматическим гонартрозом.
Цель исследования: изучить эффективность медицинской реабилитации пациентов с посттравматическим гонартрозом с применением серных ванн.
Методы и организация исследования. В условиях Пятигорской клиники ФФГБУ СКФНКЦ ФМБА России в г. Пятигорске проведены наблюдения 84 пациентов с посттравматическим гонартрозом, поступивших на санаторно-курортное лечение (3 этап медицинской реабилитации). Критерии включения в исследование: посттравматический артроз коленных суставов 2-3 стадии по классификации Келлгрена; возраст – от 32 до 65 лет; оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации – 3 балла; подписанные информированное добровольное согласие и согласие на обработку персональных данных. Критерии невключения: общие противопоказания для санаторно-курортного лечения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 N 1029н; хроническая венозная недостаточность сосудов нижних конечностей; нарушения целостности кожных покровов; индивидуальная непереносимость компонентов жидкого концентрата для ванн «Сера».
Пациенты методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: в группе сравнения (ГС/n=41) программа реабилитации была составлена в соответствии со стандартами санаторно-курортного лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 208) и включала: лечебную физическую культуру продолжительностью – 30 мин, № 12 на курс лечения; психокоррекцию малыми группами продолжительностью 30 мин, ежедневно, 8 сеансов на курс лечения; массаж нижних конечностей продолжительностью 15 мин, на курс – 8 процедур; грязевые аппликации на коленные суставы с использованием одноразовых аппликаторов «Тамбуэль®» из иловой сульфидной лечебной грязи озера Большой Тамбукан (регистрационное удостоверение № РЗН 2013/1106 от 29.08.2013, Россия), при этом поверх аппликатора помещали предварительно нагретый в термостате до 40-55°С термокомпресс и укутывали ноги одеялом, экспозиция составляла 15 мин, курс лечения – 8 процедур, проводимых через день; механотерапия на аппарате двигательном для продолжительной пассивной мобилизации суставов «ARTROMOT» (регистрационное удостоверение РЗН 2013/1334, Германия) в пассивном режиме при параметрах: скорость – 30%; разгибание – 45 градусов и сгибание – 65 градусов; длительность – 20 минут; на курс 10 ежедневных процедур. В основной группе (n=43) в лечебный комплекс дополнительно были включены серные ванны с использованием жидкого концентрата для ванн «Сера» ((декларация соответствия ЕАЭС N RU D-RU. PA 04. B 07558/22 от 06.06.2022; ООО «РАМЕД»; г. Ростов-на-Дону), температура – 36-37оС, продолжительность – 30 мин, на курс – 10 ежедневных процедур.
С целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий непосредственно после проведенного курса реабилитации были применены следующие методы исследования: изучение интенсивности болевого синдрома по визуально аналоговой шкале (ВАШ); определение интенсивности боли, скованности и функции коленного сустава по Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index (индекс WOMAC); для комплексной оценки функции коленного сустава использовали Knee Society Score (шкала KSS); для оценки качества жизни – European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D) – Европейский опросник оценки качества жизни. Статистический анализ материалов исследования проведен с применением прикладных статистических программ SPSS 13.0 Mathematica 5.1, нормальность распределения определялась с помощью критерия Шапиро-Уилка, определение различий осуществлялось по Т-критерию Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение. Проведенный анализ клинико-функциональных показателей у пациентов с посттравматическим гонартрозом представлен в таблице. При этом отмечается достоверно значимое улучшение (р<0,01) всех изученных показателей в ОГ. Так, снижение выраженности болевого синдрома по шкале ВАШ в ОГ произошло в 2,4 раза (р<0,01), в ГС – в 1,6 (р<0,01) при межгрупповых различиях.
Снижение выраженности боли по шкале WOMAC у пациентов ОГ произошло в 3,5 раза (р<0,01), в ГС – в 2,2 (р<0,01) при межгрупповых различиях. Восстановление двигательной функции коленного сустава по данной шкале у пациентов ОГ отмечалось в 2,5 раза (р<0,01), в ГС – в 2,0 (р<0,01) при отсутствии межгрупповых различий.
По шкале KSS также отмечалось существенное улучшение функции коленного сустава: у пациентов ОГ – в 2 раза (р<0,01), в ГС – в 1,5 раза (р<0,05) при отсутствии межгрупповых различий.
Таблица
Динамика клинико-функциональных показателей у пациентов с посттравматическим гонартрозом
Примечание: ВАШ – визуально-аналоговая шкала; WOMAC – Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index; KSS – Knee Society Score; EQ-5D – European Quality of Life Questionnaire; р – достоверность различий
Угол сгибания в коленном суставе у пациентов ОГ увеличился в 1,8 раза (р<0,01) против 1,4 раза (р<0,05) в КГ, при этом межгрупповых различий не отмечено.
Улучшение клинико-функциональных показателей было с высокой степенью корреляции сопряжено с восстановлением качества жизни больных: в ОГ показатель по опроснику EQ-5D улучшился в 1,6 раза (р<0,01), в ГС – в 1,3 раза (р<0,05) при отсутствии межгрупповых различий.
Общая эффективность разработанных программ медицинской реабилитации (3 этап – санаторно-курортное лечение) пациентов с посттравматическим гонартрозом в ОГ составила 86,4%, в ГС – 75,3%.
Хорошо известны саногенетические эффекты лечебных физических факторов [8-13]. Также работы отечественных курортологов свидетельствуют о их компарантности [14-17]. В целом, применение физических факторов в санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации обеспечивает значимое повышение проводимых терапевтических мероприятий. В нашем исследовании в полной мере были подтверждены оба этих постулата. Восстановление функционального состояния коленного сустава и качества жизни при дополнительном применении серных ванн, обладающих противовоспалительным, обезболивающим, фибромодулирующим, репаративно-регенераторным и др. лечебными эффектами, у пациентов ОГ произошло с более высокой степенью достоверности, межгрупповые различия отличались при этом по показателям боли и функции коленного сустава.
Таким образом, обосновано синдромально-патогенетическое действие исследованных комплексов реабилитации на ведущие звенья патогенеза посттравматического гонартроза с формированием у пациентов противовоспалительного, обезболивающего, фибромодулирующего, репаративно-регенераторного и др. лечебных эффектов.
Заключение. Для пациентов с посттравматическим гонартрозом разработан алгоритм оказания реабилитационной помощи на 3-ем санаторно-курортном этапе с включением в стандартизированную программу серных ванн ООО «Рамед» (Россия), оказывающих синдромно-патогенетическое действие, что обеспечило восстановление нарушенных функций коленного сустава, улучшение качества жизни.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Участие авторов. Дизайн исследования, сбор материалов – А.Г. Пак, Ф.А. Дышекова; концепция – Н.К. Ахкубекова, Ф.А. Дышекова, Н.В. Ефименко; написание текста – Н. К. Ахкубекова, Ф.А. Дышекова, А.Г. Пак, Р.М. Гусов; математическая обработка материалов – Ф.А. Дышекова, Р.М. Гусов; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование – Н.В. Ефименко.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Authors’ contribution. Study design, collection of materials – A.G. Pak, F.A. Dyshekova; concept – N.K. Akhkubekova, F.A. Dyshekova, N.V. Efimenko; text writing – N.K. Akhkubekova, F.A. Dyshekova, A.G. Pak, R.M. Gusov; mathematical processing – F.A. Dyshekova, R.M. Gusov; methodological support, analysis of the data obtained, editing – N.V. Efimenko.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Санаторно-курортное лечение. Национальное руководство / под ред. А. Н. Разумова, Г. Н. Пономаренко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 752 с.
Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 912 с.
Елоева, Д. В. Биологическая роль серы и применение ее соединений в медицине / Д. В. Елоева, О. В. Неелова // Успехи современного естествознания. – – № 8. – С. 166-168.
Абипов, Р. К. Лекарственное значение ромашки аптечной (Matricaria Regutita) / Р. К. Абипов, Б. Д. Рейпназаров // Теория и практика современной науки. – 2021. – Т. 72. – № 6. – С. 25-27.
Гильмутдинова, Л. Т. Фитотерапия в санаторно-курортной практике / Л. Т. Гильмутдинова, Р. Г. Фархутдинов. – Монография / Уфа, 2017. – 153 с.
Исследование состава фенольных соединений первоцвета весеннего, произрастающего во флоре Башкортостана / Латыпова Г. М., Романова З. Р., Бубенчикова B. Н. [и др.] // Башкирский химический журнал. – 2007. – Т. 14. – № 5. – С. 34-36.
Пономаренко, Г. Н. Сборник методических рекомендаций по бальнеоароматерапии с использованием жидких концентратов для ванн «Etherapy» / Г. Н. Пономаренко. – СПб., 2024. – 55 с.
Прямая транскожная электронейростимуляция при лечении патологий периферической нервной системы / Н. Г. Аль-Замиль, Н. Г. Куликова, И. А. Миненко, Е. С. Васильева // Физиотерапевт. – 2020. – № 3. – С. 57-69.
Бадтиева, В. А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС: автореферат дисс… д-ра мед. наук: 14.00.51, 14.00.06. / Виктория Асланбековна Бадтиева. – Москва, 2002. – 44 с.
Гильмутдинова, Л. Т. Физиобальнеотерапия при метаболическом синдроме: монография / Л. Т. Гильмутдинова, Н. Х. Янтурина. – Уфа, 2017. – 227 с.
Кочина, В. Р. Комплексная медицинская реабилитация больных после перелома лучевой кости в типичном месте с использованием аппарата с биологической обратной связью (результаты пилотного исследования) / В. Р. Кочина, А. А. Федоров, К. А. Бердюгин // Курортная медицина. – 2022. - № 3. – С. 69-74. DOI: 51871/2304-0343_2022_3_69.
О разработке программ и новых медицинских технологий санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России / Г. Н. Тер-Акопов, Н. В. Ефименко, А. Н. Глухов, А. С. Кайсинова // Курортная медицина. – 2022. – № 1. – С. 5-15. DOI: 51871/2304-0343_2022_1_5.
Отдаленные результаты комплексной медицинской реабилитации с использованием пассивной подвесной системы у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава / А. А. Федоров, Я. Ю. Захаров, Е. А. Баранов, В. М. Рыжкин // Курортная медицина. – 2022. – № 2. – С. 138-145. DOI: 10.51871/2304-0343_2022_2_138.
Гильмутдинова, Л. Т. Лечебная физкультура в реабилитации и профилактике нарушений мозгового кровообращения / Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова, Р. Ф. Талисов. – Монография. – Уфа, 2007. – 102 с.
Куликова, Н. Г. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазертерапии на эндокринную функцию пациентов с климактерическими нарушениями / Н. Г. Куликова, В. Е. Илларионов, К. В. Орехов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 1996. – № 5. – С. 25-26.
Оранский, И. Е. Вопросы стратегии адаптации, тактики лечения, гармонизации биоритмов в курортной медицине (дискуссионная статья) / И. Е. Оранский, А. А. Федоров, А. Н. Разумов // Курортная медицина. – 2015. – № 4. – С. 94-97.
Разумов, А. Н. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия / А. Н. Разумов, Т. А. Князева, В. А. Бадтиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2000. – № 5. – С. 3-5.
REFERENCES
Sanatorium-resort treatment. National guidelines. Razumov A.N., Ponomarenko G.N. ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. 752 p. (in Russ.)
Physical and rehabilitation medicine. National guidelines. Ponomarenko G. N., ed. Moscow: GEOTAR-Media, 2023. 912 p. (in Russ.)
Eloeva D.V., Neelova O.V. The biological role of sulfur and the use of her compounds in medicine. Advances in current natural sciences, 2014, no. 8, pp. 166-168. (in Russ.)
Abipov R.K., Reypnazarov B.D. Medicinal value of pharmacy's chamomile (Matricaria Recutita). Teoria i praktika sovrremennoj nauki, 2021, vol. 72, no. 6, pp. 25-27. (in Russ.)
Gilmutdinova L.T., Farkhutdinov R.G. Herbal therapy in sanatorium-resort practice. Monograph. Ufa, 2017. 153 p. (in Russ.)
Latypova G.M., Romanova Z.R., Bubenchikova B.N., Kataev V.A., Gil’mutdinova L.T., Sokolov G.V. Study of the composition of phenolic compounds of cowslip primrose growing in the flora of Bashkortostan. Bashkir chemical journal, 2007, vol. 14, no. 5, pp. 34-36. (in Russ.)
Ponomarenko G.N. The collection of methodological guidelines on balneoaromatherapy using “Etherapy” liquid bath concentrates. Saint-Petersburg, 2024. 55 p. (in Russ.)
Al-Zamil N.G., Kulikova N.G., Minenko I.A., Vasil’ev E.S. Direct transcutaneous electroneurostimulation in the treatment of pathologies of the peripheral nervous system. Physiotherapist. 2020, 3, pp. 57-69. (in Russ.)
Badtieva V.A. Physical factors in the treatment of patients with arterial hypertension with associated coronary heart disease: an author’s abstract. Moscow, 2002, 44 p. (in Russ.)
Gil’mutdinova L.T., Yanturina N.Kh. Physiobalneotherapy with metabolic syndrome. Monograph. Ufa, 2017. 227 p. (in Russ.)
Kochina V.R., Fedorov A.A., Berdyugin K.A. Comprehensive medical rehabilitation of patients after a fracture of the radius in a typical place using a device with a biological feedback (the results of the pilot study). Resort medicine, 2022, no. 3, pp. 69-74. DOI: 10.51871/2304-0343_2022_3_69 (in Russ.)
Ter-Akopov G.N., Efimenko N.V., Glukhov A.N., Kajsinova A.S. About the development of programs and medical technologies of spa treatment and medical rehabilitation in FSBI NCFSCC FMBA of Russia. Resort medicine, 2022, no. 1, pp. 5-15. DOI: 10.51871/2304-0343_2022_1_5 (in Russ.)
Fedorov A.A., Zakharov Ya.Yu., Baranov E.A., Rykin V.M. Long-term results of comprehensive medical rehabilitation using a passive suspension system with patients after hip endoprosthetics. Resort medicine, 2022, no. 2, pp. 138-145. DOI: 10.51871/2304-0343_2022_2_138 (in Russ.)
Gil’mutdinova L.T., Poradova S.A., Talisov R.F. Exercise therapy in the rehabilitation and prevention of cerebrovascular circulatory disorders. Monograph. Ufa, 2007. 102 p. (in Russ.)
Kulikova N.G., Illarionov V.E., Orekhov K.V. Influence of low-intensity infrared laser therapy on the endocrine function of patients with menopause. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy, 1996, no. 5, pp. 25-26. (in Russ.)
Oranskij I.E., Fedorov A.A., Razumov A.N. Questions of the adaptation strategy, treatment tactics, harmonization of biorhythms in resort medicine (discussion article). Resort medicine, 2015, no. 4, pp. 94-97. (in Russ.)
Razumov A.N., Knyazeva T.A., Badtiev V.A. Laser therapy as a method of eliminating tolerance to nitrates and potentiation of their action. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy, 2000, no. 5, pp. 3-5. (in Russ.)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ: Нелли КайтмурзаевнаАхкубекова – доктор медицинских наук, врач-эндокринолог Пятигорской клиники – филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, Пятигорск, е-mail: pniik.adm@skfmba.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7881-7916. Фатимат АхмедовнаДышекова – ассистент кафедры факультетской и эндоскопической хирургии Медицинского факультета ФГБОУ ВО КБГУ им. Х.М. Бербекова; врач лечебной физкультуры Республиканского врачебно-физкультурного диспансера, Нальчик, e-mail: neonat03@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0005-3893-3193. Наталья ВикторовнаЕфименко – доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по научной работе, образовательной деятельности и кадровой политике ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, Ессентуки, е-mail: pniik.adm@skfmba.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8854-9916, eLibrary SPIN: 8041-7520. Руслан МихайловичГусов – кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорск, е-mail: 61312@mail.ru, ORCID: orcid.org/0000-0002-1582-0138. Алла ГерасимовнаПак – кандидат медицинских наук, руководитель Пятигорской клиники – филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России; ассистент кафедры Медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института – филиала ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорск, е-mail: pk.adm@skfmba.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8901-3347.
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS: Nelly K. Akhkubekova – Doctor of Medical Sciences, Endocrinologist of the Pyatigorsk Clinic – Branch of the FSBI “North-Caucasian Federal Research-Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency”, Pyatigorsk, e-mail: pniik.adm@skfmba.ru , ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7881-7916. Fatimat A. Dyshekova – Assistant of the Department of Faculty and Endoscopic Surgery, Faculty of Medicine, Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov; Exercise Therapy Doctor, Republican Medical and Physical Culture Dispensary, Nalchik, e-mail: neonat03@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0005-3893-3193. Natal’ya V. Efimenko – Doctor of Medical Sciences, Professor, Deputy Director General for Research, Educational Activities and Personnel Policy of the FSBI “North-Caucasian Federal Research-Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency”, Essentuki, e-mail: pniik.adm@skfmba.ru , ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8854-9916, eLibrary SPIN: 8041-7520. Ruslan M. Gusov – Candidate of Pharmaceutical Sciences, Associate Professor of the Department of Disaster Medicine, Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute – Branch of the Volgograd State Medical University, Pyatigorsk, e–mail: 61312@mail.ru , ORCID: orcid.org/0000-0002-1582-0138. Alla G. Pak – Candidate of Medical Sciences, Head of the Pyatigorsk Clinic – Branch of the FSBI “North-Caucasian Federal Research-Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency”; Assistant of the Department of Disaster Medicine, Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute – Branch of the Federal State Budgetary Educational Institution of the Volgograd State Medical University, Pyatigorsk, e-mail: pk.adm@skfmba.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8901-3347.
Для цитирования: Серные ванны в медицинской реабилитации больных с посттравматическим гонартрозом / Ахкубекова Н. К., Дышекова Ф. А., Ефименко Н. В. [и др.] // Современные вопросы биомедицины. – 2024. – Т. 8. – № 2. DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_23
Forcitation: Akhkubekova N.K., Dyshekova F.A., Efimenko N.V., Gusov R.M., Pak A.G. Sulfur baths in medical rehabilitation of patients with post-traumatic gonarthrosis. Modern Issues of Biomedicine, 2024, vol. 8, no. 2. DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_23
Дата публикации: 01.06.2024 DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_23 УДК 616-001;615.84
